八月立秋以来，长沙持续高温，最高气温达到40摄氏度，由于高温天气“超长待机”，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科8月19日至8月22日，仅3天时间就收治了12名中暑的患者，其中4名被诊断为热射病，由于病情严重，仍在急诊抢救室和监护室接受严密观察和治疗。医生提醒：市民应警惕“秋老虎”持续“发威”，做好防暑降温工作。

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8月19日下午三点，65岁的王洪涛（化名）老人在家中菜园中顶着烈日干活，突然出现全身肌肉抽搐，随后失去意识，晕倒在地。家人迅速拨打了120急救电话，由救护车送进长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。接诊的急诊科副主任、副主任医师袁锋发现患者高热，体温接近40摄氏度，伴有神志模糊，双侧瞳孔表现正常，完善头部CT检查未发现急性脑出血或大面积脑梗塞的情况。但抽血化验结果提示患者肝功能指标明显升高，肝酶在持续升高，还出现了肾功能受损，并伴随横纹肌溶解。袁锋副主任医师根据老人发病前所处的环境，体格检查及抽血结果，初步诊断为：热射病合并多脏器衰竭。

经过询问患者家属得知王大爷患有老年痴呆症，本身反应迟钝，对高温环境的敏感度下降，将近一个多小时暴晒在毒辣的太阳下，不知不觉中暑，进而导致热射病。

明确诊断后，袁锋立即指示将患者放置在冰毯上，上冰帽，并连接亚低温治疗仪进行物理降温。同时注射了冰生理盐水，快速降低核心体温；由于老人多脏器功能受损，患者紧接着被迅速转至EICU（急诊监护室）进行严密观察和治疗，以清除身体内由于热损伤产生的代谢产物，同时对心、肝、脑、肾等重要脏器进行维护和治疗。所幸救治及时，目前老人已经脱离生命危险。

8月20日下午4点左右，61岁的王丽雅（化名），在家中突发意识障碍，呼之不应，呼吸急促，伴发热，被家人紧急送送往医院救治。医生了解到是由于家中未开启空调风扇等降温方式，室内环境较热导致中暑。

8月21日中午1点左右，41岁的长沙市民陈庆（化名），被发现摔倒于路边，被120急救车护送入院。患者入院后自述在烈日下步行了近40分钟，感头痛，伴发热，急诊体温为41.0℃，脉搏呼吸偏快，完善检查后被诊断为“热射病”。

8月21日下午5点左右，长沙某建筑工地的工人刘运来（化名），35岁，因突感头晕，胸闷，被工友送入急诊科，据工友介绍，刘运来在烈日下工作了近三小时，出了很多汗，却没有及时补充水分。医生判断，高温下户外劳作和水分摄入不足导致了中暑的发生。

“近三天医院急诊科已经连续收治了12例中暑患者，其中4人诊断为热射病，追问病史，多由在高温环境下劳作、行走，或家中未开空调，环境温度过高因素引起。”袁锋介绍，热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经系统和循环功能障碍，是一种致命性急症，体温升高和中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征。患者核心体温多在40摄氏度以上，早期即可出现谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等，部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等，其他症状包括头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。病死率与发病后体温升高程度和持续时间相关，如果体温在半小时内降至40℃以下，则一般预后较好；如果经过治疗后体温下降慢或仍然较高者，则预后较差，死亡率较高。

热射病患者分为经典型和劳力型，经典型通常没有剧烈的体力活动，劳力型则主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。如果发现了热射病患者，应该怎样急救处理？袁锋介绍，首先要让患者脱离热源，将其及时转移到阴凉的地方，迅速采用各种办法，使患者的体温降下来。最简单、最直接的就是用流动的凉水和湿毛巾对患者的身体进行擦拭，为患者降温。

体温调节能力不足，且伴有基础疾病的老年人；体温调节中枢发育不完善，体温上升的速度是成年人的3至5倍的儿童；需要长时间处于高温环境的人员，例如户外的交警、防疫人员；高温下进行剧烈运动的人员，例如消防员、环卫及建筑工人等。上述人群是热射病高危人群，要重点防护。

袁锋提醒，高温酷暑环境下，老人、儿童等人群更要多饮含有电解质的水或者淡盐水、避免在气温最高的时段出门。另外，老年人不喜欢开空调，环境温度、湿度高，容易中暑，子女应尽量帮老人事先做好各项防暑降温工作，在家中备足防暑降温的药物，尽量减少外出活动，如出现不适尽快送医就诊。作为热射病的高危人群，户外工作者应注意避免长时间高温下作业，适当调整工作时间，及时补充水分和电解质，必要时提前准备盐水和冰块。出现中暑症状，一定要及时处理，转移到阴凉处，降低体温，严重者要立即就医。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员苏英杰 唐兰兰

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