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首先看一下,治疗肝硬化腹水,不但也可以减轻的症状,且可防止腹水基础上发生的一系列的并发症,如自发性腹膜炎等,肝肾综合征等,首先腹水的治疗:
第一,限制钠和水的摄入,钠的摄入量限制在60到90毫摩尔每升每天,相当于食盐是1.5到2克每天,低钠饮食和卧床休息是腹水的基础治疗。
对于部分的轻,中,重腹水的患者,治疗可发生在自发性利尿,自发性可发生自发性利尿而腹水消退,应用利尿剂时,可适当放宽钠盐的摄入。
第二,应用利尿剂,在以上基础上无效或者腹水较大量者应用利尿剂,临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米,螺内酯为潴钾利尿剂,单独长期大量使用可发生高钾血症,呋塞米为排钾利尿剂,单独应用应同时补钾,主要是主张两药的联合应用,即可加强疗效。
第三,提高血浆胶体渗透压,对于低蛋白血症的患者,每周定期输入白蛋白或血浆,可通过提高血浆胶体渗透压促进腹水的消退。
第四,难治性腹水的治疗,难治性腹水在使用大量利尿剂基础上腹水仍无消退的,可以大量的排放腹水,加输注白蛋白,在就是自体的腹水浓缩回输。
可以采用的就是经颈静脉肝内门体分流术,是一种血管介入的方法,可以有效的降低门脉压,治疗难治性腹水但可以诱发肝性脑病,再就是对于顽固性的腹水又可以考虑肝移植。
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