秋天,气温逐渐转凉,北方气候干燥,又到了过敏性疾病高发的季节,过敏性鼻炎的发病率已经到了20%左右。济南市妇幼保健院儿科门诊、急诊科主任刘志刚提醒,小儿也是过敏性鼻炎的高发人群,很多家长对这个疾病没有认识,经常当做感冒来治疗。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是指过敏性体质个体接触变应原后,主要由IgE介导的,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。变应性鼻炎又分为间歇性和持续性,根据严重程度分为轻度和中重度,这也是一个全球性健康问题,严重影响患儿生活质量,不及时正确治疗,会导致很多并发症。

过敏性鼻炎的发病因素

1、遗传因素:变应性鼻炎患者具有过敏性体质,通常患儿家长会有过敏性鼻炎或者过敏性疾病。

2、变应原暴露:变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

(1)螨:最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

(2)花粉:风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

(3)动物皮屑:动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

(4)真菌变应原:霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。

(5)蟑螂变应原:变应原见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。

(6)食物变应原:在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;其它常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

如何区分是感冒还是过敏性鼻炎

看症状发作的间隔时间:感冒症状往往是暴露、接触到病毒后才出现;过敏性鼻炎是接触到过敏原后立即发作。譬如每次打扫房间,灰尘一扬起来就打喷嚏、流鼻涕,这表示可能患了过敏性鼻炎。

看症状出现顺序:感冒症状通常是逐一出现,常以咽喉痛开始,接着打喷嚏,后来才流鼻涕,且较不易引起眼睛及喉咙发痒。典型的过敏性鼻炎症状是清晨就打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、鼻塞等等,避免过敏原后即可缓解,且病人常有病史可循。

看症状持续时间:若症状持续时间超过7~10天,就可能不是感冒。过敏性鼻炎可以反复发作,数十天或者以上。

过敏性鼻炎的危害

轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响,而中重度过敏性鼻炎的危害则表现在已经干扰患者生活,导致生活质量下降,工作效率降低、学习成绩下降,影响睡眠、娱乐,患者十分苦恼。

儿童由于无法表达,经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。季节性过敏性鼻炎,每年固定季节发作,让患儿苦不堪言,如果不及时治疗过敏性鼻炎,会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。而且部分过敏性鼻炎患者都患有结膜炎,出现眼痒、发红等。过敏性鼻炎的患者中还有1/3合并患有哮喘表现,在余下2/3没有哮喘的患者中又有2/3患有气道炎症。

如何治疗过敏性鼻炎

1、避免接触变应原:减少室内的尘螨数量,清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。相应花粉致敏季节,出门戴口罩。对动物皮毛过敏的患者避免饲养宠物。

2、药物治疗:常用鼻内和口服给药,鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。有些药物可能有年龄限制,要在医生指导下使用。口服抗组胺药 口服第2代抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。抗白三烯药 对变应性鼻炎和哮喘有效。色酮类药 对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。

鼻内减充血剂:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在5天以内。

3、免疫治疗:免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2-3年。

4、外科治疗:其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为儿童常规治疗变应性鼻炎的方法。

对过敏性鼻炎家长要有信心,及时正确治疗,部分患儿随着年龄增长及免疫功能增强,会有好转或者痊愈的可能,但是过敏体质会伴随孩子,只要没有症状,家长不必过分忧虑。

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